Osteoporóza - obsah knihy
Skratky 9
Predhovor 13
Z recenzií na monografiu 15
1 Úvod (J. Payer) 17
2 Charakteristika osteoporózy (J. Payer, P. Jackuliak) 19
Kniha Osteoporóza od J. Payera, Z. Killingera a kol. Má 264 strán, 17 kapitol. Kniha je plnofarebná, 76 obrázkov, 68 tabuliek
2012, ISBN 978-80-89171-94-1
Cena knihy 30 Eur + poštovné a balné
Knihu si môžete objednať prostredníctvom e-shopu tu.
Skratky 9
Predhovor 13
Z recenzií na monografiu 15
1 Úvod (J. Payer) 17
2 Charakteristika osteoporózy (J. Payer, P. Jackuliak) 19
AAC abdominal aorta calcification – kalcifikácia abdominálnej aorty
Adrb2 beta2-adrenergický receptor
AGEs advance glycation endproducts – pokročilé produkty koncovej glykácie
ADT androgén-deprivačná terapia
ALP alkalická fosfatáza
ALT alanínaminotransferáza
ASBMR American Society for Bone and Mineral Research
ATP adenosine triphosphate (adenozíntrifosfát)
BAD Bcl-2-asociovaný promotér bunkovej smrti
bALP bone isoenzyme of alkaline phosphatase
kostný izoenzým alkalickej fosfatázy
BKP balóniková kyfoplastika
BMD bone mineral density – kostná denzita
BMC bone mineral content – denzita kostného minerálu
BMI body mass index – index telesnej hmotnosti
BMP bone morphogenetic protein – proteín kostného matrixu
BP bisfosfonát
BUA broadband ultrasound attenuation – oslabenie zvukovej vlny
Ca kalcium
CaBP calcium binding protein – bielkovina viažuca kalcium
Ca-P kalciovo-fosfátový
cAMP cyclic adenosine monophosphate – cyklický adenozínmonofosfát
CaSR calcium-sensing receptor – receptor pre calcium
CaU kalcium v moči
CCT calcitonine – kalcitonín
CKD chronické ochorenie obličiek (chronic kidney disease)
CKD-MBD chronic kidney disease – mineral and bone disorders
CNS centrálny nervový systém
CNTF ciliary neutrophic factor
COLI-A1, A2 gény pre kolagén
CT cardiotrophin – kardiotrofín
CT computed tomography – počítačová tomografia
CTx C-terminal telopeptide of type 1 collagen – C-terminálny telopeptidový fragment kolagénu typ I
Cx conexine – konexín
CYP19 cytochrome P19 – cytochróm P19
DALYs disability adjusted life years (práceneschopnosť prepočítaná na roky života)
DHEA dehydroepiandrosterón
DM diabetes mellitus
DMP dentin-matrix protein – dentín–matrix proteín
DNA deoxyribonucleic acid – deoxyribonukleová kyselina
DPD deoxypyridinolínové priečnoväzbové elementy kolagénu
DPYR deoxypyridinoline crosslinks – priečnoväzbové zlúčeniny deoxypyridinolínu
DRESS drug reaction (or rash) with eosinophilia and systemic symptoms
DXA dual energy X-ray absorptiometry dvojenergetická röntgenová absorpciometria – denzitometria
EBM evidence-based medicine – medicína založená na dôkazoch
EMA European Medicines Agency
ER estrogen receptor – estrogénny receptor
EÚ5 Nemecko, Francúzsko, Veľká Británia, Taliansko a Španielsko
EÚ5+ Nemecko, Francúzsko, Veľká Británia, Taliansko a Španielsko + Švédsko
EVOS European Vertebral Osteoporosis Study
FDA U.S. Food and Drug Administration
FGF fibroblast growth factor – fibroblastový rastový faktor
FPP farnezylpyrofosfát
FRAX Fracture Risk Assessment Tool
FSH folikuly stimulujúci hormón
fT3 voľný trijódtyronín
fT4 voľný tyroxín
FW sedimentácia erytrocytov
GH growth hormone (rastový hormóm)
GHD growth hormone deficiency (deficit rastového hormónu)
GH-RH growth hormone-releasing hormone (rastový hormón-uvoľňujúci hormón)
GIOP glukokortikoidmi indukovaná osteoporóza
GIT gastrointestinálny trakt
gla-proteín gamakarboxylovaný proteín
GLUT glucose transporter – glukózový transporter
GM-CSF granulocyte colony-stimulating factor – faktor stimulujúci kolónie
granulocytov/makrofágov
GMT gamaglutamyltransferáza
GTP-áza guanozíntrifosfatáza
HRCT high resolution computed tomography vysokorozlišovacia počítačová tomografia
HSL hormonálna substitučná liečba
IA inhibítory aromatázy
IBD intestinal bowel disease (nešpecifické zápalové ochorenia hrubého čreva)
ICTP C-telopeptidová priečnoväzbová doména kolagénu typ I
IGF insulin-like growth factor (inzulínu podobný rastový faktor)
IGF BP insulin-like growth factor binding protein – proteín viažuci inzulínu podobný rastový factor
IGF-R insulin-like growth factor receptor – receptor pre inzulínu podobný rastový faktor
IJO idiopatická juvenilná osteoporóza
IL interleukín
INSEE Institut National de la Statistique et Des Etudes Économiques
IOF International Osteoporosis Foundation
IR inzulínový receptor
IRS insulin receptor substrate – substrát inzulínového receptora
ISCD The International Society for Clinical Densitometry – Medzinárodná spoločnosť pre klinickú denzitometriu
IU international units – medzinárodné jednotky
IVA instant vertebral assessment
K/DOQI Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (klasifikácia)
KO krvný obraz
L lumbálny
LH luteinizačný hormón
LH-RH luteinizačný hormón-uvoľňujúci homón
LI laktózová intolerancia
LRP low-density lipoprotein receptor-related protein
LSC Least Significant Change – najnižšia signifikantná zmena
MAS McCune-Albrightov syndróm
M-CSF macrophage colony-stimulating factor – faktor stimulujúci kolónie makrofágov
MEPE matrix phosphoglycoprotein – matrixový fosfoglykoproteín
MGP matrix gammacarboxy protein – matrix gamakarboxylovaný proteín
MKCH Medzinárodná klasifikácia chorôb
MMP matrix metaloproteinase – matrixové metaloproteinázy
MRI Magnetic Resonance Imaging (magnetická rezonancia)
mRNA mitochondrial ribonucleic acid – mitochondiálna ribonukleová kyselina
mSv miliSievert
MTHFR methylentetrahydrofolate reductase – metyléntetrahydrofolátreduktáza
MTS metastázy
Na sodík
nBP aminobisfosfonáty
NCMP náhla cievna mozgová príhoda
NCZI Národné centrum zdravotníckych informácií SR
NHANES National Health and Nutrition Examination Survey
NOF National Osteoporosis Foundation
NOGG National Osteoporosis Guideline Group
NORA National Osteoporosis Risk Assessment
NTx N-terminal telopeptide of type 1 collagen – N-terminálny telopeptidový fragment kolagénu typ I
ObR receptor pre leptín
OC osteocalcin – osteokalcín
OI Osteogenesis imperfecta
OP osteoporóza
OP1 proteín kostného matrixu OP1
OPG osteoprotegerin – osteoprotegerín
OSN Organizácia spojených národov
QALYs quality adjusted life years (kvalita života prepočítaná na roky)
qCT quantitative computer tomography – kvantitatívna počítačová tomografia
QoL quality of life
P1CP karboxyterminálny propeptid prokolagénu typu I
P1NP propeptidy prokolagénu typ I
P fosfor
PA postero-anteriórny
PBM peak bone mass – maximum kostnej hmoty
PDGF platelet-derived growth factor – od doštičiek odvodený rastový faktor
PG prostaglandín
PHEX phosphate regulating endopeptidase homolog X-linked – fosfáty regulujúce
neutrálnu endopeptidázu na chromozóme X
PHP primárna hyperparatyreóza
PI-3K phosphatidylinositol 3-kinase – fosfatidylinozitol-3-kináza
PKB proteinkinase B – proteínkináza B
PMO postmenopauzálna osteoporóza
pQCT peripheral quantitative computed tomography – periférna kvantitatívna počítačová tomografia
PT prištítne telieska
PTH parathormón
PTHrP parathormone-related peptid – parathormón „related“ peptid
QCT quantitative computed tomography – kvantitatívna počítačová tomografia
QUS quantitative ultrasonography – kvantitatívny ultrazvuk
RA reumatoidná artritída
RANK receptor activator of nuclear factor kappa B – receptor aktivátora nukleárneho faktora kappa B
RANKL receptor activator of nuclear factor kappa B ligand – ligand aktivátora receptora nukleárneho faktora kappa B
RF rizikový faktor
RIA radioimmunoassay
RTG röntgen
RSD reflexná sympatiková dystrofia
SARM selective androgen receptor modulator – (selektívne modulátory androgénových receptorov)
SD standard deviation – štandardná odchýlka
SERM selective estrogen receptor modulator – (selektívne modulátory estrogénových receptorov)
SLE systémový lupus erythematosus
SOMOK Spoločnosť pre osteoporózu a metabolické ochorenia kosti
SOS speed of sound – rýchlosť šírenia zvuku v kosti
SOST gén gén pre sklerostín
SR Slovenská republika
SREs skeletal-related events – na skelet viazané príhody
SSRI selective serotonin reuptake inhibitor – selektívne inhibítory spätného vychytávania sérotonínu
SZO Svetová zdravotnícka organizácia (WHO)
SXA single energy X-ray absorptiometry – jednoduchá röntgenová absorpciometria
TBS trabecular bone score – kostné trabekulárne skóre
TGF transforming growth factor (transformujúci rastový faktor)
Th torakálny – hrudný
TIMP tissue inhibitor of matrix metalloproteinase – tkanivové inhibítory matrixových metaloproteináz
TNF tumor necrosis factor – tumory nekrotizujúci faktor
TO tranzientná osteoporóza
TPTD teriparatid
TR thyroid receptor – tyreoidový receptor
TRAP tartrate-resistant acid phosphatase – tartarát-rezistentná kyslá fosfatáza
TSH thyroid-stimulating hormone – tyreotropný hormón
u-CTX močový C-terminálny telopeptidový fragment kolagénu typ I
USG ultrasonography – ultrasonografia
UZD ultrazvuková denzitometria
VAS vertebrogénny algický syndróm
VDR vitamin D receptor – receptor pre vitamín D
VEGF vascular endothelial growth factor – vaskulárny endotelový rastový faktor
VFA vertebral fracture assessment
VFZ vnútorné fixačné zariadenia
VP vertebroplastika
VšZP Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s.
WHO World Health Organization (SZO, Svetová zdravotnícka organizácia)
Wnt signálna dráha
1,25-(OH)2-D 1,25-dihydro-vitamín D (kalcitriol)
25-OH-D 25-hydroxy-vitamín D (kalcidol)
Monografie Osteoporóza z pera renomovaných slovenských autorů se zabývá epidemiologicky významnou civilizační chorobou a nepochybně přispěje k pochopení její patogeneze, diagnostiky, léčby a prevence, a to z hlediska nových poznatků a vlastních bohatých zkušeností. Umožní tak účinnější péči o nemocné touto zákeřnou chorobou. Zákeřnou proto, že se často zcela neočekávaně projeví až osteoporotickou zlomeninou, nejčastěji obratlů, zápěstí a nejzávažnější zlomeninou krčku stehenní kosti.
Není náhodou, že kniha vzniká na Slovensku, které díky autorům má dokonale rozpracovanou koncepci péče o nemocné osteoporózou. Přispívá k ní i právě tato monografie, a to dílem zásadním.
Obsah díla zahrnuje všechny aspekty osteoporózy. Po úvodní kapitole, která shrnuje jednotlivé charakteristiky osteoporózy (historii, definici, klasifikaci) poukazují autoři na epidemiologii tohoto onemocnění i na jeho komplikace. Cenný je rovněž původní epidemiologický rozbor týkající se populace na Slovensku. Neopominutelnou součástí jsou i ekonomické údaje na léčbu osteoporózy a její komplikace a dále na jejich vliv na kvalitu života.
Velmi aktuální je stať o patofyziologii osteoporózy. Tato obtížná kapitola je podána velmi srozumitelně a čtenář pochopí složitosti kostního a minerálního metabolismu a faktorů, které je ovlivňují. Podrobně je rozpracovaná kapitola týkající se vitamínu D včetně údajů o stavu jeho saturace ve slovenské populaci. Autoři uvádějí i nejnovější poznatky, které mohou být využity i v léčbě (např. sklerostin).
Velká kapitola je věnována rizikovým faktorům vzniku a rozvoje osteoporózy i jejím komplikacím, zlomeninám. Jednotlivě jsou uvedeny faktory životního stylu, hypogonadální stavy a další endokrinní vlivy, gastrointestinální, hematologická a revmatická a další onemocnění a léky (zejména glukokortikoidy). Predispozice k osteoporóze je ovšem i věk a ženské pohlaví, zlomenina v osobní anamnéze, zděděná dispozice, nedostatek fyzické aktivity, dále kouření a abusus alkoholu. Prevence zlomenin spočívá především v prevenci pádů, kterým je věnována zvláštní stať.
Rizikové faktory jsou i dále podrobně rozvedeny v samostatné kapitole. Některé z nich jsou podkladem pro hodnocení rizika zlomenin (tzv. FRAX z anglického Fracture Risk Assessment Tool). Od začátku roku 2012 byl vypracován FRAX pro slovenskou populaci.
Samostatná je podrobně propracovaná kapitola klinického vyšetření. Shrnuje nejen aktuální literární údaje, nýbrž i vlastní bohaté zkušenosti. K anamnestickým údajům uvádějí svoje vlastní zkušenosti a poznatky. Anamnestické údaje pomohou i v diferenciální diagnostice kostních onemocnění (např. plazmocytom, kostní metastázy a kostní změny při jiných chorobných stavech).
Samostatná kapitola se týká sekundární osteoporózy, jejích příčin a diferenciální diagnostiky. Tato kapitola je zpracována podrobněji než v dostupných monografiích. Týká se zejména osteoporózy při endokrinních chorobách včetně diabetu, gastrointestinálních, revmatických, ledvinných, autoimunitních, hematologických nemocech, při nádorech, při užívání léků (kortikoidy, antiepileptika apod.) a toxických látek, při nutričním deficitu, z poruch genetických, z imobilizace, při stavech beztíže, předčasné menarché, po transplantacích.
Kapitolám o léčbě a prevenci osteoporózy je věnována pozornost prizmatem výsledků četných vlastních poznatků. Autoři ji rozdělili na nefarmakologické přístupy (životní styl, fyzická aktivita, prevence pádů), dále na základní léčbu vápníkem a vitamínem D, poté na inhibitory resorpce bisfosfonáty a jejich jednotlivými druhy (indikace, vedlejší účinky), denosumab, hormonální substituční léčbu (včetně selektivních modulátorů estrogenových receptorů – SERM), na anabolické androgeny a další léky jako kalcitonin, stronciumranelát, teripanatid (1-34 AA) a celá molekula parathormonu (1-84 AA) a některé další méně užívané a perspektivní léky. Autoři se podrobně zabývají i významem adherence k léčbě.
Závěrem lze uvést, že monografie Osteoporóza autorů J. Payera, Z. Killingera a spolupracovníků je vynikajícím dílem, shrnujícím aktuální poznatky o tomto onemocnění i bohaté vlastní zkušenosti. Jejich závěry platí nejen pro populaci Slovenské republiky, nýbrž přesahují její hranice. Objemné dílo není určeno pouze osteologům. Poučí se z něho internisté, revmatologové, ortopedi, endokrinologové, gynekologové, praktičtí lékaři, pediatři a další, kteří se zajímají o novinky o této epidemiologicky významné chorobě. Knihu přivítají i čeští autoři, kterým chybí takto aktuální skvělé dílo.
Chvála patří i vydavatelství Herba s.r.o. Bratislava za perfektní vybavení knihy.
Prof. MUDr. Jaroslav Blahoš, DrSc.
vedoucí Odd. endokrinologie a osteocentra,
ÚVN Praha,
předseda ČLS JEP
Editori diela Osteoporóza prof. MUDr. J. Payer, CSc., a doc. MUDr. Z. Killinger, PhD., zhromaždili vo veľkolepej monografii svoje dlhoročné skúsenosti o patogenéze, diagnostike, prevencii a liečbe osteoporózy. K vytvoreniu takéhoto diela ich viedla dlhoročná usilovná práca v oblasti osteoporózy nielen v ambulanci, ale aj vo vedecko-výskumnej práci, ktorej výsledkom je rad vedeckých publikácií v domácej a zahraničnej literatúre. V neposlednom rade to bola práca pedagogická pri výchove novej generácie osteológov na Slovensku.
Prof. Payer a doc. Killinger išli spoločnou cestou a svojou pedagogickou prácou vychovali celý rad významných odborníkov v oblasti osteoporózy. Položili základy Slovenskej spoločnosti pre osteoporózu a metabolické ochorenia kostí (SOMOK).
Monografia Osteoporóza rozoberá širokospektrálne aspekty problematiky osteoporózy cez epidemiológiu, ekonomické následky osteoporózy, patofyziológiu a rizikové faktory, klinické vyšetrenia pacientov s osteoporózou, denzitometrické vyšetrenia, ostatné vyšetrovacie metódy, laboratórne vyšetrenia, sekundárnu osteoporózu u mužov, lokalizovanú osteoporózu, idiopatickú juvenilnú osteoporózu, metabolické osteopatie, prevenciu a liečbu.
Všetky kapitoly sú napísané na vysokej odbornej úrovni, čo svedčí o podrobnej znalosti danej problematiky a o veľkých osobných skúsenostiach autorského kolektívu.
V našej osteologickej literatúre je monografia školy profesora Payera svojím rozsahom a kvalitou výnimočná a určite zaujme nielen lekárov a pracovníkov z oblasti osteológie, ale aj lekárov ďalších odborov – v internej medicíne, chirurgii, gynekológii, imunológii, patofyziológii a v neposlednom rade pri detských chorobách a fyziologickom starnutí (gerontológia).
Knihu jednoznačne odporúčam. Je to výnimočné dielo v slovenskej medicínskej literatúre, ktoré pomôže zlepšiť diagnostiku a liečbu osteoporózy, zlepšiť prognózu pacientov. Pre lekárov pracujúcich v danom odbore monografia profesora Payera a spolupracovníkov pomôže významným spôsobom aj pri postgraduálnom vzdelávaní.
Knihu odporúčam do pozornosti všetkým lekárom, je to kniha, ktorá na našom medicínskom trhu chýba. Autorom i vydavateľovi gratulujem k dielu.
Prof. MUDr. Jozef Rovenský, DrSc., FRCP
Riaditeľ Národného ústavu reumatických chorôb
v Piešťanoch
Svetová zdravotnícka organizácia zaraďuje osteoporózu spolu s onkologickými a kardiovaskulárnymi ochoreniami medzi civilizačné hrozby 21. storočia. Problém osteoporózy sa celosvetovo akceptuje predĺžením obdobia „Dekády kostí a kĺbov“ o ďalšie roky.
Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie (SZO/WHO) z roku 1994 je osteoporóza metabolické ochorenie kostí, ktoré spôsobuje úbytok množstva kostnej hmoty, poruchu mikroštruktúry s následným zvýšením jej fragility a rizikom zlomenín. Z patofyziologického hľadiska znamená osteoporóza zníženie množstva kostnej masy na jednotku objemu kosti.
V praxi sa to prejavuje tak, že takmer každá druhá žena po menopauze utrpí niektorú z typických osteoporotických zlomenín (predlaktie, chrbtica, proximálny femur). Zlomeniny u starších pacientov majú často závažné dôsledky a výrazne tak ovplyvňujú kvalitu ich života. Celoživotné riziko osteoporotickej zlomeniny sa odhaduje na 40 %, čo je podobné riziku srdcovocievnych ochorení.
Krajiny EÚ vytvorili panel expertov pri Európskom parlamente, ktorý vytvára Európsku koncepciu diagnostických a preventívne-terapeutických opatrení. Slovensko sa radí medzi krajiny s najlepšie rozpracovanou koncepciou starostlivosti o osteporotických pacientov. Za tým stojí tím odborníkov, ktorí sa dlhodobo zaoberajú danou problematikou, systematicky presadzujú najnovšie trendy do klinickej praxe, obhajujú nevyhnutné legilatívne kroky. Výsledkom je aj nadpriemerný počet denzitometrických pracovisk, kvalitné epidemiologické údaje a najmodernejšie terapeutické možnosti. Za všetko hovorí fakt, že v roku 2012 sa Slovensko zaradilo medzi krajiny, ktoré môžu používať pre krajinu špecifický údaj 10-ročného rizika osteoporotickej zlomeniny tzv. FRAX.
Slovensko sleduje hlavné črty demografického vývoja v najrozvinutejších krajinách Európskej únie. Stredná dĺžka života sa zvyšuje a starnutie populácie sa začína prejavovať aj u nás. Prináša celý rad problémov, medzi nimi samozrejme aj pre zdravotnícku a sociálnu starostlivosť. Dĺžka veku však nie je jediná charakteristika, ktorá nás zaujíma. Stále viac sa hovorí o kvalite života. Viaceré krajiny sa snažia vyjadriť ekonomické straty pri osteoporotických zlomeninách aj finančne. Nejde len o náklady na diagnostiku a liečbu, ale aj o straty zmenou kvality života postihnutých osôb (QALYs). Odhady vychádzajú na desiatky miliárd eur pre vyspelé krajiny. Zdôraznenie potreby prevencie a účinnej liečby osteoporózy sa teda nemeria len nákladmi na liečbu, ale aj stratami kvality života. Aj tieto údaje napovedajú o význame nastolenej problematiky. Napriek tomu, že osteoporóza zásadným spôsobom vstupuje do nášho života, lekárom chýbala monografia, ktorá by prinášala nielen najnovšie poznatky v danej oblasti, ale ktorá by dokumentovala aj vývoj u nás a prinášala diagnostické a liečebné algoritmy najvhodnejšie pre našich pacientov.
Je preto významným počinom prof. Payera a jeho spolupracovníkov, ktorí sa podujali pripraviť komplexnú slovenskú pôvodnú monografiu venovanú problematike osteoporózy. Monografia
Osteoporóza, ktorú pripravil prof. J. Payer a spo-lupracovníci, je výstupom ich dlhoročnej vedecko-odbornej a klinickej profilácie. Monografia je nielen sumarizovaním dosiahnutých výsledkov, ale aj vytýčením nových úloh a zadaní klinickej a experimentálnej medicíny. Dielo je z tohto pohľadu priekopníckym činom, ktorý sa zapíše do histórie modernej slovenskej internej medicíny.
Ani na tomto mieste nemôžeme nespomenúť aktivity Vydavateľstva zdravotníckej literatúry HERBA, s. r. o. v Bratislave, ktoré sleduje najnovšie trendy medicíny a vytvára podmienky pre vznik odbornej literatúry potrebnej pre lekárov a zdravotníckych pracovníkov v celom spektre zdravotníckej starostlivosti. Je zásluhou vydavateľstva, že iniciovalo práce na tejto monografii a vytvorilo podmienky pre jej knižnú finalizáciu. Ako vedúci redaktor oceňujem prácu celého kolektívu autorov, ktorí pod „editorským“ vedením a autorským príkladom prof. MUDr. Juraja Payera, CSc., naplnili vytýčené ciele, dali publikácii obsah v primeranej hĺbke a šírke. Chcem poďakovať aj recenzentom profesorovi Blahošovi a profesorovi Rovenskému za precíznu prácu a pripomienky, ktorými pomohli dopracovať rukopis diela po odbornej, vedeckej i didaktickej stránke. Kniha je určená predovšetkým internistom, všeobecným lekárom prvého kontaktu, ale aj ostatným lekárom ďalších odborov, napr. geriatrom a ortopédom pre postgraduálne vzdelávanie. Monografia obsahuje prioritné vlastné vedecké a klinické výsledky autorov, čím je cenným rozšírením našej pôvodnej vedeckej tvorby. Sme presvedčení, že toto dielo sa zaradí medzi najúspešnejšie knižné publikácie Vydavateľstva Herba určené pre praktického lekára.
Doc. MUDr. Marián Bernadič, CSc., mim. prof.
vedúci redaktor